Целиакия у детей: клинический обзор

Целиакия — иммунопосредованное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением тонкой кишки и атрофией ворсинок, вызванными употреблением глютена у генетически предрасположенных людей. Заболевание часто встречается как у детей, так и у взрослых; им страдают 1–4% населения. Целиакия сопровождается желудочно-кишечными и внекишечными симптомами, связанными с мальабсорбцией и/или активацией иммунной системы, а также появлением аутоантител к тканевой трансглутаминазе. Исключение глютена из рациона приводит к исчезновению симптомов и энтеропатии у большинства пациентов. Тщательное диагностическое обследование необходимо, чтобы избежать назначения детям необоснованно ограничительных диет. В этом обзоре рассматриваются эпидемиология целиакии у детей, включая предрасполагающие факторы окружающей среды и возможные стратегии профилактики, а также клинические проявления, диагностика и последующее наблюдение. Что известно: Первичная профилактика целиакии невозможна, однако рекомендуется вторичная профилактика, направленная на группы высокого риска. При соблюдении определённых условий диагноз можно безопасно установить без биопсии двенадцатиперстной кишки, в том числе у детей без симптомов. Что нового: Типирование HLA-DQ не требуется для диагностики в обычной практике, однако отсутствие HLA-DQ2 и HLA-DQ8 позволяет исключить целиакию. Последующее наблюдение можно улучшить за счёт более рационального назначения лабораторных исследований, большего внимания к соблюдению диеты и качеству жизни.