Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2 типа: обновлённые данные

Распространённость неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) во всём мире растёт одновременно с эпидемией ожирения и сахарного диабета. НАЖБП выявляется более чем у 70% пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Хотя взаимное негативное влияние НАЖБП и сахарного диабета 2 типа хорошо изучено, многочисленные недавние исследования показали, что сахарный диабет 2 типа тесно связан с развитием цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы, заболеваемостью и смертностью от заболеваний печени. В свою очередь, НАЖБП также неблагоприятно влияет на сахарный диабет 2 типа, повышая риск его развития и связанных с ним неблагоприятных клинических исходов, включая сердечно-сосудистые заболевания и хроническую болезнь почек. В ответ на эти глобальные угрозы здоровью были разработаны клинические алгоритмы ведения НАЖБП и рекомендации по метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени. Потенциальное благоприятное влияние на печень оценивалось у нескольких сахароснижающих препаратов; результаты оказались обнадёживающими. Кроме того, пациенты с сахарным диабетом 2 типа всё чаще включаются в клинические исследования новых препаратов для лечения НАЖБП. Однако, несмотря на значительный объём данных о НАЖБП и сахарном диабете 2 типа, недостаточная осведомлённость об этом заболевании и недооценка масштаба проблемы остаются серьёзным препятствием, особенно среди врачей, не специализирующихся в гепатологии и гастроэнтерологии. Цель настоящего обзора — представить всем специалистам, оказывающим помощь пациентам с сахарным диабетом, обобщение последних данных, подтверждающих, что НАЖБП становится всё более значимым осложнением сахарного диабета, а также изложить современные рекомендации по ведению НАЖБП у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с акцентом на оценку состояния и терапевтические стратегии.