Гипотеза эпителиального барьера: влияние внешнего экспосома на микробиом и эпителиальные барьеры при аллергических заболеваниях

Воздействие факторов окружающей среды играет важную роль в развитии аллергических заболеваний. Экспосом можно разделить на внутренний (например, старение, гормоны и метаболические процессы), специфический внешний (например, химические загрязнители или факторы образа жизни) и общий внешний (например, более широкий социально-экономический и психологический контекст); все эти домены взаимосвязаны. Все факторы, которым мы подвергаемся от момента зачатия до смерти, относятся к внешнему экспосому. В современную жизнь было внедрено несколько сотен тысяч новых химических веществ, при этом их токсическое влияние на здоровье и способы его уменьшения изучены недостаточно. Изменение климата, загрязнение воздуха, микропластик, табачный дым, изменения и утрата биоразнообразия, нарушения пищевого поведения и микробиома вследствие модернизации, урбанизации и глобализации формируют окружающую нас среду и внешний экспосом. Некоторые из этих факторов нарушают эпителиальные барьеры кожи и слизистых оболочек, и за последние десятилетия такие нарушения были связаны с ростом распространенности и тяжести аллергических и воспалительных заболеваний, таких как атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергический ринит, хронический риносинусит, эозинофильный эзофагит и бронхиальная астма. Гипотеза эпителиального барьера дает механистическое объяснение тому, как эти факторы могут обусловливать быстрое увеличение частоты аллергических и аутоиммунных заболеваний. В этом обзоре мы обсуждаем факторы, влияющие на здоровье планеты, в контексте «гипотезы эпителиального барьера», включая изменение климата, загрязнение, изменения и утрату биоразнообразия, и подчеркиваем изменения внешнего экспосома за последние десятилетия и их влияние на аллергические заболевания. Кроме того, обсуждаются роль повышенного потребления пищевых жирных кислот и влияние факторов окружающей среды (моющих средств, пыльцы в воздухе, озона, микропластика, наночастиц и табака) на эпителиальные барьеры. Учитывая новые данные последних исследований, мы предлагаем строгие государственные регуляторные меры, глобальную корректировку политики, обучение пациентов и внедрение индивидуализированных мер контроля для уменьшения воздействия факторов окружающей среды и снижения частоты аллергических заболеваний.