Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии: современные представления и клинические последствия

Эндотелий играет фундаментальную роль в сердечно-сосудистой системе, образуя границу между кровью и прилежащими тканями и регулируя сосудистый тонус за счет синтеза оксида азота, простагландинов и других вазодилатирующих факторов. Эндотелиальная дисфункция характеризуется вазоконстрикцией, пролиферацией клеток и сдвигом в сторону провоспалительного и протромботического состояния. При артериальной гипертензии эндотелиальная дисфункция может участвовать в инициации и развитии сосудистого воспаления, сосудистого ремоделирования и атеросклероза и независимо ассоциирована с повышенным сердечно-сосудистым риском. В качестве важных патофизиологических механизмов развития эндотелиальной дисфункции описаны нарушение сосудистого сдвигового напряжения, воспаление, оксидативный стресс и активация ренин-ангиотензиновой системы. Высвобождение внеклеточных везикул соседними клетками сосудистой стенки стало рассматриваться как важный регулятор функции эндотелия, обладающий потенциальными антигипертензивными свойствами и благоприятным эффектом за счет противодействия поражению органов-мишеней при гипертензии. Кроме того, макровезикулы рассматриваются как инновационный терапевтический подход к защите сосудов, позволяющий доставлять биоактивные молекулы, такие как микроРНК, и лекарственные средства, взаимодействующие с ренин-ангиотензиновой системой. В этом обзоре суммированы имеющиеся данные о патофизиологическом значении эндотелиальной дисфункции при сердечно-сосудистых заболеваниях с акцентом на гипертензию и ее последствия, а также о потенциальных инновационных терапевтических стратегиях, направленных на эндотелий, с целью улучшения сосудистой функции и ремоделирования.