Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов у женщин репродуктивного возраста в акушерско-гинекологической клинике: одноцентровое поперечное исследование

Целью исследования было определить предполагаемую долю противопоказаний среди женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы (КОК), и оценить факторы риска, связанные с наличием противопоказаний. Проведено поперечное исследование. В него включали женщин репродуктивного возраста (18–49 лет), принимавших любые КОК в период с 2018 по 2020 год и наблюдавшихся в одной акушерско-гинекологической клинике при университетской больнице. Противопоказания определяли в соответствии с Критериями медицинской приемлемости методов контрацепции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Данные собирали из электронных медицинских карт всех включённых женщин; у одной трети участниц дополнительно использовали стандартизированный, предварительно апробированный структурированный опросник. В исследование включили 380 женщин, принимавших КОК. Средний возраст составил 31,645 ± 7,366 года. Из них 131 (34,5%) участница предоставила данные посредством опроса и электронных медицинских карт, а остальные 249 (65,5%) — только посредством электронных медицинских карт. Большинство участниц имели степень бакалавра (59,0%) и состояли в браке (62,1%). Расчётная общая доля женщин, имевших хотя бы одно противопоказание к применению КОК категории 3 (относительные противопоказания) или 4 (абсолютные противопоказания), составила 31,3% (95% ДИ 26,63–35,99). Наиболее распространёнными противопоказаниями были контролируемая артериальная гипертензия, категория 3 (12,1%); большое хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, категория 4 (4,7%); мигрень с аурой в любом возрасте, категория 4 (4,2%); грудное вскармливание в период от 6 недель до менее 6 месяцев после родов, категория 3 (4,0%); сахарный диабет с осложнениями, категория 4 (3,2%). С противопоказаниями к применению КОК значимо ассоциировались принадлежность к замужним женщинам (ОШ 2,19; 95% ДИ 1,38–3,46), возраст 35 лет и старше (ОШ 2,33; 95% ДИ 1,49–3,66) и наличие одного или более живорождений (ОШ 2,19; 95% ДИ 1,38–3,46). Женщинам, регулярно принимающим оральные контрацептивы, рекомендуется проводить надлежащую оценку перед назначением и рассматривать подходящие для длительного применения альтернативы.