Определение и диагностические критерии саркопенического ожирения: консенсусное заявление ESPEN и EASO

Введение: Утрата массы и функции скелетных мышц (саркопения) часто встречается у людей с ожирением вследствие метаболических изменений, связанных с малоподвижным образом жизни, нарушениями функции жировой ткани, сопутствующими заболеваниями (острыми и хроническими), а также процессом старения. Сочетание избытка жировой ткани с низкой мышечной массой или нарушением функции мышц называют саркопеническим ожирением (СО) — состоянием, клинические и функциональные проявления которого всё чаще признаются факторами, отрицательно влияющими на важные исходы, ориентированные на пациента. Необходимы эффективные стратегии профилактики и лечения СО, однако их разработка затруднена отсутствием общепринятого определения СО и универсальных диагностических критериев. Различия в подходах, представленных в литературе, также затрудняют оценку распространённости СО и его клинической значимости для неблагоприятных исходов для здоровья.

Цель и методы: Европейское общество клинического питания и метаболизма (ESPEN) и Европейская ассоциация по изучению ожирения (EASO) выступили с инициативой выработать экспертный консенсус по определению и диагностическим критериям СО. Совместно назначенная международная группа экспертов предлагает определять СО как сочетание избытка жировой ткани с низкой мышечной массой или нарушением функции мышц. Диагноз СО следует рассматривать у лиц из группы риска, если при скрининге выявлено сочетание повышенного индекса массы тела или увеличенной окружности талии с маркерами низкой массы и функции скелетных мышц (факторами риска, клиническими симптомами или результатами валидированных опросников). Диагностическое обследование вначале должно включать оценку функции скелетных мышц, затем — оценку состава тела; наличие избытка жировой ткани и низкой мышечной массы скелетных мышц или связанных с ней компонентов состава тела подтверждает диагноз СО. Лицам с СО следует дополнительно устанавливать стадию: стадию I — при отсутствии клинических осложнений, стадию II — при наличии осложнений, связанных с изменением состава тела или нарушением функции скелетных мышц.

Выводы: ESPEN, EASO и международная группа экспертов рекомендуют внедрить предложенные определение и диагностические критерии СО в повседневную клиническую практику. Группа экспертов также призывает проводить проспективные исследования и вторичный анализ уже имеющихся наборов данных для оценки прогностической ценности этого определения СО, эффективности лечения и его клинического значения.