Опоясывающий герпес: обзор клинических проявлений и лечения

Вирус варицелла-зостер (ВЗВ), или вирус герпеса человека 3-го типа, — нейротропный альфа-герпесвирус человека, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий герпес (ОГ). В этом обзоре основное внимание уделено ОГ. Поскольку ОГ является вторичным по отношению к ветряной оспе, его частота увеличивается с возрастом. У детей и подростков ОГ встречается редко и ассоциирован с метаболическими и неопластическими заболеваниями. У взрослых наиболее частыми факторами риска являются пожилой возраст, стресс, другие инфекции, такие как ВИЧ-инфекция или COVID-19, а также иммуносупрессия. В последнее время сообщалось о реактивации ОГ после вакцинации против COVID-19. Заболевание имеет несколько клинических стадий с разными клиническими проявлениями. Некоторые из них связаны с более высоким риском осложнений. Среди возможных осложнений наиболее частой является постгерпетическая невралгия — хроническое болевое состояние. Васкулит при ОГ связан с заболеваемостью и смертностью. Сообщалось также о почечных и желудочно-кишечных осложнениях. Основа лечения — раннее назначение ацикловира или бривудина. Имеются препараты второй линии. Контроль боли имеет принципиальное значение. Для вторичной профилактики в настоящее время доступны две вакцины против ОГ для здоровых пожилых взрослых: живая аттенуированная вакцина против ВЗВ и рекомбинантная адъювантная субъединичная вакцина против гликопротеина E ВЗВ. Последняя позволяет проводить вакцинацию также у пациентов с выраженной иммуносупрессией. В обзоре рассматриваются клинические проявления ОГ и его лечение. Несмотря на публикацию ряда статей по ОГ, данные продолжают обновляться, особенно в отношении пациентов с сопутствующими заболеваниями и иммунокомпрометированных пациентов. Реактивация ВЗВ также стала важной темой обсуждения во время пандемии COVID-19, особенно после вакцинации. Цель этого обзора — обсудить актуальные данные о клинических проявлениях, осложнениях и лечении ОГ.Varicella-zosterHerpes zoster