Парадоксальное влияние моногидрата креатина на маркеры повреждения мышц: систематический обзор и метаанализ

Введение: В нескольких исследованиях изучали влияние моногидрата креатина на косвенные маркеры повреждения мышц и мышечную работоспособность. Однако объединённые данные указывают на ограниченную пользу моногидрата креатина для восстановления.

Цель: Определить, уменьшают ли эргогенные эффекты моногидрата креатина выраженность маркеров повреждения мышц и влияют ли на работоспособность после упражнений, вызывающих повреждение мышц.

Методы: В метаанализ включили 23 исследования: 240 участников получали моногидрат креатина (возраст 23,9 ± 10,4 года, рост 178 ± 5 см, масса тела 76,9 ± 7,6 кг; женщины — 10,4%), 229 участников получали плацебо (возраст 23,7 ± 8,5 года, рост 177 ± 5 см, масса тела 77,0 ± 6,6 кг; женщины — 10,0%). По шкале PEDro качество исследований оценили от удовлетворительного до отличного. Показатели в группах моногидрата креатина и плацебо сравнивали через 24–36 и 48–90 ч после упражнений, вызывающих повреждение мышц; рассчитывали стандартизованные разности средних (SMD) и соответствующие значения p, результаты представляли на лесных диаграммах. Кроме того, исследования разделили на две группы: оценивавшие острую реакцию на тренировочную нагрузку (после одного комплекса упражнений, вызывающих повреждение мышц) и хроническую реакцию (острую реакцию после последней тренировки, проведённой по завершении нескольких недель тренировок).

Результаты: По данным метаанализа, при оценке острой реакции на нагрузку через 48–90 ч после тренировки в группе моногидрата креатина косвенные маркеры повреждения мышц (креатинкиназа, лактатдегидрогеназа и/или миоглобин) были значимо ниже (SMD −1,09; p = 0,03). Однако при оценке хронической реакции через 24 ч после нагрузки эти маркеры были значимо выше в группе моногидрата креатина (SMD 0,95; p = 0,04). Через 48 ч при хронической реакции также выявили большую разницу в маркерах повреждения мышц, хотя она не была статистически значимой (SMD 1,24). При острой реакции на нагрузку в группе моногидрата креатина через 24–36 и 48–90 ч после тренировки наблюдались более низкие показатели воспаления с большим размером эффекта (−1,38 ≤ SMD ≤ −1,79). Аналогично, при острой реакции на нагрузку через 24–36 и 90 ч были ниже показатели окислительного стресса; размер эффекта был большим (SMD −1,37 и −1,36 соответственно). При оценке отсроченной мышечной болезненности через 24 ч после нагрузки в рамках острой реакции её выраженность была ниже в группе моногидрата креатина; размер эффекта был умеренным (SMD −0,66). Однако межгрупповые различия по показателям воспаления, окислительного стресса и отсроченной мышечной болезненности не были статистически значимыми (p > 0,05).

Выводы: В целом метаанализ выявил парадоксальное влияние приёма моногидрата креатина после тренировки: при острой реакции на нагрузку он, по-видимому, уменьшает повреждение мышц, тогда как при хронической реакции эта тенденция меняется на противоположную. Таким образом, моногидрат креатина может уменьшать повреждение мышц после однократной интенсивной нагрузки, но при длительном приёме тренировочный стресс может усиливаться. Хотя известно, что длительный приём моногидрата креатина улучшает адаптацию к тренировкам, ещё предстоит установить, может ли усиление повреждения мышц при хронической реакции на нагрузку быть одним из механизмов этой адаптации.