Клинические исходы после первого этапа лечения с применением формованного артикулирующего спейсера тазобедренного сустава с антибиотиком

Введение: Двухэтапная ревизионная замена остается золотым стандартом лечения перипротезной инфекции (ППИ). Мы оценили исходы лечения ППИ с применением конкретной модели формованного артикулирующего спейсера тазобедренного сустава в высокоспециализированном центре.

Методы: Поиск в базе данных медицинского учреждения проводили ретроспективно; включали пациентов, которым в 2009–2019 годах установили спейсер. Собирали демографические данные и сведения о клинических исходах.

Результаты: Спейсер установили 88 пациентам; средний возраст составил 60,4 года, средний период наблюдения — 4,2 года (стандартное отклонение [SD] 2,5 года). У 34 пациентов (38,6%) двухэтапное лечение завершилось успешно: после повторной имплантации через год признаков инфекции не было. Остальным пациентам потребовалось в среднем 3,67 (±0,52) дополнительных хирургических вмешательств. Доля повторной имплантации составила 72%. Среди возбудителей были метициллин-чувствительный золотистый стафилококк (MSSA; n = 22), метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA; n = 16), коагулазонегативные стафилококки (n = 14) и полимикробная инфекция (n = 12). Зарегистрированы следующие осложнения: 13 вывихов (15%), 16 перипротезных переломов (18%), 8 случаев деформации или перелома ножки спейсера (9%); у 16 пациентов (18%) отмечено клинически значимое проседание. У пациентов, которым ранее выполняли расширенную вертельную остеотомию (РВО), чаще наблюдались деформация или перелом ножки спейсера (25% против 3,1%; P = .006), перипротезные переломы (37,5% против 10,9%; P = .010) и вывихи (37,5% против 6,2%; P = .001). Частота эрадикации инфекции в группе с ранее выполненной РВО была ниже (26,6% против 54,2%; P = .029).

Выводы: Мы представили исходы лечения пациентов, которым в нашем учреждении устанавливали конкретную модель формованного артикулирующего спейсера тазобедренного сустава. Частота эрадикации инфекции была примерно сопоставима с опубликованными данными о лечении ППИ тазобедренного сустава. Механические осложнения встречались часто, особенно у пациентов, которым требовалась РВО.