Применение омепразола при преждевременной преэклампсии: рандомизированное контролируемое исследование его влияния на sFlt-1 (растворимую fms-подобную тирозинкиназу-1), PlGF (плацентарный фактор роста) и ET-1 (эндотелин-1)

Введение: У беременных с преэклампсией, получавших ингибиторы протонной помпы, сообщалось о более низких уровнях sFlt-1 (растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1) и ET-1 (эндотелина-1).

Методы: Мы изучили, способен ли ингибитор протонной помпы омепразол быстро снижать уровни sFlt-1 и ET-1, определяемого как CT-proET-1 (С-концевой проэндотелин-1), или повышать уровень свободного PlGF (плацентарного фактора роста) у 20 женщин с подтверждённой преэклампсией. Первичной конечной точкой была разница в уровнях sFlt-1, PlGF или CT-proET-1 через 4 дня лечения омепразолом по сравнению с показателями 20 женщин с преэклампсией, не получавших омепразол.

Результаты: Средний возраст матерей составил 30 лет, медиана срока беременности — 30 недель. Исходные уровни sFlt-1 в обеих группах были одинаковыми; то же наблюдалось для PlGF и CT-proET-1. Через 4 дня уровни sFlt-1 у женщин, не получавших омепразол, не отличались от таковых у женщин, получавших омепразол; уровни PlGF и CT-proET-1 также не различались между группами. Продолжительность беременности после включения в исследование была сходной в обеих группах: медиана 15 дней в группе омепразола и 14 дней в группе без омепразола. За исключением более высокой частоты интубации новорождённых в группе без омепразола (31% против 4%; p=0,02), различий в материнских и перинатальных осложнениях не выявлено. Наконец, в модели плацентарной перфузии мы установили, что при введении матери и омепразол, и его S-изомер эзомепразол достигали плодового компартмента (соотношение концентраций у плода и матери 0,43–0,59), однако только эзомепразол подавлял высвобождение sFlt-1 плацентой.3P

Выводы: Применение омепразола у женщин с подтверждённой преэклампсией не изменяет циркулирующие уровни sFlt-1, PlGF или ET-1, что свидетельствует против возможности использования этого препарата для лечения данного синдрома.