Азиатские рекомендации по остроконечным кондиломам

Без метки: Настоящие рекомендации призваны предоставить исчерпывающую информацию об аногенитальных кондиломах, включая эпидемиологию, клинические проявления, диагностику и ведение. В рекомендациях представлены основанные на доказательствах подходы к диагностике, профилактике и лечению аногенитальных кондилом у взрослых в Азии, в том числе у пациентов с ВИЧ-коинфекцией.

Методология: Выполнен поиск в PubMed по ключевым словам «condyloma acuminata», «anal wart», «anogenital wart», «genital wart» и «genital HPV». Всего за последние шесть лет было найдено 3031 публикация. Проведен тщательный анализ названий и аннотаций, чтобы выявить все исследования, касающиеся эпидемиологии, клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики остроконечных кондилом.

Диагностика: Описаны следующие диагностические процедуры: 1. ПЦР (уровень доказательности: 2b). 2. Серология (уровень доказательности: 2b). 3. Гибридизация in situ (уровень доказательности: 3).

Профилактика: 1. Вакцинация (уровень доказательности: 1a): квадривалентная вакцина снижала частоту аногенитальных бородавок как у вакцинированных, так и у невакцинированных контактов. Согласно обновленным рекомендациям Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), рекомендован следующий протокол: a) вакцинация против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет как для мальчиков, так и для девочек; b) наверстывающая вакцинация для всех лиц до 26 лет; c) совместное клиническое принятие решений относительно возможной вакцинации против ВПЧ у лиц 27–45 лет, которые подвержены риску новой инфекции ВПЧ. 2. Обрезание у мужчин (уровень доказательности: 2a): данные противоречивы.

ВИЧ и остроконечные кондиломы: У лиц с ВИЧ течение ВПЧ более агрессивное, с более высоким риском устойчивости к лечению, повышенной вероятностью интраэпителиальной неоплазии, а также рака.

Лечение: Проводимое врачом. 1. Фотодинамическая терапия (уровень доказательности: 1a). 2. Лазер (уровень доказательности: 2b). 3. Хирургическое лечение (уровень доказательности: 1a). 4. Электрохирургия (уровень доказательности: 2c). 5. Криотерапия (уровень доказательности: 1b). 6. Иммунотерапия (уровень доказательности: 1b). 7. Подофиллин (уровень доказательности: 1b). Проводимое пациентом под контролем врача. 1. Имиквимод 5% (уровень доказательности: 1a). 2. Подофиллотоксин (уровень доказательности: 1b). 3. Синекафины (уровень доказательности: 1a). 4. Цидофовир (уровень доказательности: 3). 5. 5-фторурацил (уровень доказательности: 1a). 6. Интерферон (уровень доказательности: 1a).