Оценка риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: практическое руководство Американского общества профилактической кардиологии

Риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ) существенно различается как у в целом здоровых людей, так и у пациентов с уже установленным АССЗ. Основа профилактической кардиологии — оценка исходного риска АССЗ с помощью общих шкал, основанных на стандартных показателях, оцениваемых при врачебном осмотре. Людям с низким риском обычно рекомендуют только коррекцию образа жизни, а людям с очень высоким риском — коррекцию образа жизни и медикаментозную терапию. Для более точной оценки риска, особенно при пограничном или промежуточном риске, используют дополнительные факторы, повышающие риск, включая традиционные факторы риска, новые биомаркеры и маркеры воспаления. Учитывают также факторы, повышающие риск у женщин, социальные детерминанты здоровья и особенности этнических групп высокого риска. Если на основании перечисленных подходов решение о лечении остаётся неопределённым, его можно уточнить с помощью скрининга субклинического атеросклероза, в частности определения кальциевого индекса коронарных артерий. Риск у пациентов с уже установленным АССЗ также различается и зависит от числа значимых сердечно-сосудистых событий, давности повторных событий, наличия других крупных факторов риска или состояний высокого риска. В действующих рекомендациях таких пациентов относят к группам высокого или очень высокого риска. Точная оценка риска АССЗ необходима для правильного выбора профилактической терапии, направленной на его снижение. Важная часть этого процесса — обсуждение риска врачом и пациентом с акцентом на коррекцию образа жизни, а также на пользу и риски медикаментозной терапии, эффективность которой подтверждена доказательствами. Это практическое руководство содержит рекомендации и инструменты для специалистов по профилактической кардиологии, помогающие оценивать риск АССЗ и выбирать подходящие меры для профилактики сердечно-сосудистых событий.