Диагностика неонатального сепсиса: роль воспалительных маркеров

Это нарративный обзор роли биомаркеров в диагностике неонатального сепсиса. Мы описываем трудности, связанные с получением стандартизированных определений неонатального сепсиса, и обсуждаем ограничения опубликованных данных о пороговых значениях, а также их чувствительности и специфичности. На результаты определения воспалительных маркеров влияют материнские факторы риска, гестационный возраст, время забора крови, использование пуповинной крови или периферической крови новорождённого, а также некоторые неинфекционные причины. Современные данные указывают, что применение перспективных диагностических маркеров, таких как CD11b, CD64, IL-6, IL-8, прокальцитонин и С-реактивный белок, по отдельности или в комбинации, может позволить клиницистам уверенно отменять антибиотики в течение 24–48 часов. Однако ни один из современных диагностических маркеров не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью, чтобы принимать решение об отказе от антибактериальной терапии без учёта клинических данных. Поэтому представляется обоснованным, что антибиотики часто начинают вводить больным доношенным и особенно недоношенным детям. Ранние маркеры, такие как IL-6, и более поздние маркеры, такие как С-реактивный белок, полезны в диагностике неонатального сепсиса с учётом клинического состояния новорождённого, гестационного возраста, материнских факторов риска и времени забора крови (возраста новорождённого при раннем неонатальном сепсисе).