Повышение точности прогнозирования риска переломов при добавлении данных о переломах позвонков, выявленных методом VFA, к показателям минеральной плотности костной ткани по данным DXA и клиническим факторам риска, используемым в FRAX

Без рубрики: Перелом позвонка (ПП) — сильный предиктор последующих переломов. В этом исследовании с участием женщин пожилого возраста ПП, выявленные при оценке переломов позвонков (VFA) методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), были связаны с повышенным риском впервые возникших переломов и существенно влияли на вероятность перелома, что подтверждает целесообразность применения VFA в клинической практике.

Цель: С помощью VFA и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) можно выявлять клинически выраженные и бессимптомные ПП. Целью исследования было определить, в какой степени ПП, выявленные методом VFA, улучшают прогнозирование риска переломов независимо от минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и клинических факторов риска, используемых в FRAX.

Методы: В исследование включили 2852 женщины в возрасте 75–80 лет из проспективной популяционной когорты SUPERB. На исходном этапе МПКТ измеряли методом DXA, ПП диагностировали с помощью VFA, а данные о факторах риска переломов собирали с использованием анкет. Впервые возникшие переломы выявляли по рентгенологическим данным или кодам диагнозов. Для оценки связи между ПП, выявленными методом VFA, и риском переломов применяли расширенную модель регрессии Пуассона; 5- и 10-летнюю вероятность основных остеопоротических переломов (MOF) рассчитывали на основании функций риска перелома и смерти.

Результаты: При медиане наблюдения 5,15 года (межквартильный размах 4,3–5,9 года) умерли или перенесли MOF, клинический ПП либо перелом бедра соответственно 229, 422, 160 и 124 женщины. ПП, выявленный методом VFA, был связан с повышенным риском MOF (отношение рисков [ОР] 1,78; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,46–2,18), клинического ПП (ОР 2,88; 95% ДИ 2,11–3,93) и перелома бедра (ОР 1,67; 95% ДИ 1,15–2,42) после поправки на возраст, рост и массу тела. У женщин в возрасте 75 лет выявление ПП методом VFA было связано с увеличением 10-летней вероятности MOF в 1,2–1,4 раза по сравнению с расчётом без учёта данных VFA, в зависимости от МПКТ.

Выводы: Выявление бессимптомного ПП с помощью VFA существенно влияет на вероятность перелома, что указывает на эффективность VFA для повышения точности прогнозирования переломов у женщин пожилого возраста.