Сон, бессонница и психическое здоровье

Хотя сон выполняет важные регуляторные функции для психического здоровья, нарушения сна, особенно бессонница, могут способствовать состоянию аллостатической перегрузки, нарушающей нейропластичность головного мозга и иммунные пути стресса, тем самым внося вклад в развитие психических расстройств. В этой связи целью работы было сопоставить современное понимание механизмов бессонницы с актуальными представлениями о механизмах дисрегуляции психического здоровья. Основное внимание уделено расстройствам настроения, тревожным и психотическим расстройствам, которые представляют важные проблемы в клинической практике. Были проведены поиски литературы по клиническим, нейробиологическим и терапевтическим аспектам бессонницы при сопутствующих этих психических расстройствах. Учитывая сложность и гетерогенность имеющейся литературы, в итоге был выполнен нарративный обзор. Бессонница может играть важную роль фактора риска, коморбидного состояния и трансдиагностического симптома при многих психических расстройствах, включая расстройства настроения и тревожные расстройства, а также шизофрению. Бессонница может также служить маркером нарушения нейропластичности, способствующего дисрегуляции различных нейробиологических механизмов, участвующих в этих психических состояниях. В этой связи лечение бессонницы может не только восстанавливать нормальные процессы сна, но и оказывать влияние на систему стресса, нейровоспаление и пластичность мозга. Лечение бессонницы может играть важную профилактическую и нейропротективную роль; когнитивно-поведенческая терапия бессонницы имеет новые убедительные данные об эффективности в отношении бессонницы, психопатологии и показателей нарушенной нейропластичности. С другой стороны, фармакологические подходы к лечению бессонницы при этих психических расстройствах по-прежнему недостаточно определены. Терапевтические варианты, воздействующие на мелатонинергические системы, а также новые подходы, влияющие на орексинергические системы, могут представлять интересные направления вмешательства, открывающие новые возможности лечения бессонницы при психических расстройствах.