Мероприятия по снижению частоты падений в стационарах: систематический обзор и метаанализ

Введение: Падения остаются распространённой и инвалидизирующей проблемой в стационарах по всему миру. Целью исследования было оценить влияние вмешательств по профилактике падений на частоту падений и риск падения в стационаре.

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.

Участники: Госпитализированные взрослые пациенты.

Вмешательства: Методы профилактики включали обучение персонала и пациентов, изменения в окружающей среде, вспомогательные устройства, политику и организационные системы, реабилитацию, ведение лекарственной терапии и коррекцию когнитивных нарушений. Оценивали однофакторные и многофакторные подходы.

Показатели исходов: Отношение частоты падений (rate ratio, RaR) и риск падения, определяемый как шансы стать пациентом, у которого произошло падение, в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (odds ratio, OR).

Результаты: 43 исследования соответствовали критериям систематического обзора, 23 были включены в метаанализ. Отмечалась выраженная гетерогенность методов вмешательства и дизайна исследований. Единственным вмешательством, давшим значимый результат в метаанализе, было обучение: оно снижало частоту падений (RaR = 0,70 [0,51–0,96], P = 0,03) и вероятность падения (OR = 0,62 [0,47–0,83], P = 0,001). Исследования по обучению пациентов и персонала в метаанализе были высокого качества по инструменту GRADE. Отдельные исследования в систематическом обзоре показали эффективность обучения врачей, некоторых многофакторных вмешательств, отдельных реабилитационных методик и организационных систем при низком или умеренном риске систематической ошибки.

Выводы: Обучение пациентов и персонала может снижать частоту падений в стационаре. Многофакторные вмешательства демонстрировали тенденцию к положительному эффекту. Сигнализация на стуле, сигнализация на кровати, носимые датчики и использование шкалированной оценки риска не были связаны со значимым снижением частоты падений.