Пересматривая время, необходимое для оказания первичной медицинской помощи взрослым

Введение: Многие пациенты не получают профилактическую, хроническую и неотложную помощь в соответствии с рекомендациями. Одно из возможных объяснений — у врачей первичного звена не хватает времени на оказание такой помощи.

Цель: Оценить, сколько времени требуется врачу первичного звена для оказания профилактической помощи, помощи при хронических заболеваниях и неотложной помощи взрослому пациенту по рекомендациям 2020 года — при работе в одиночку и в составе команды.

Дизайн: Моделирующее исследование с применением рекомендаций по профилактике и ведению хронических заболеваний к гипотетическим пациентским панелям.

Участники: Гипотетические панели по 2500 пациентов, репрезентативные для взрослого населения США по данным Национального обследования здоровья и питания 2017–2018 годов.

Основные показатели: Среднее время, необходимое врачу первичного звена для оказания гипотетическим пациентским панелям профилактической, хронической и неотложной помощи в соответствии с рекомендациями. Отдельно рассчитывали время на оформление медицинской документации и обработку электронной почты. Те же расчеты выполняли для модели командной помощи.

Основные результаты: По оценке, врачу первичного звена требуется 26,7 ч в день, в том числе 14,1 ч в день на профилактическую помощь, 7,2 ч в день на помощь при хронических заболеваниях, 2,2 ч в день на неотложную помощь и 3,2 ч в день на оформление документации и обработку электронной почты. При командной модели помощи потребность сокращалась до 9,3 ч в день: 2,0 ч в день на профилактическую помощь, 3,6 ч в день на помощь при хронических заболеваниях, 1,1 ч в день на неотложную помощь и 2,6 ч в день на оформление документации и обработку электронной почты.

Выводы: У врачей первичного звена недостаточно времени, чтобы оказывать первичную помощь в объеме, рекомендованном клиническими руководствами. При командной модели потребность во времени снижается более чем наполовину, но остается чрезмерной.