Острая печёночная недостаточность на фоне хронического заболевания печени (ACLF) в 2022 году: уже появились ли новые терапевтические подходы?

Введение: Острая печёночная недостаточность на фоне хронического заболевания печени (ACLF) — признанный синдром у пациентов с хронической болезнью печени, характеризующийся острой декомпенсацией, органной недостаточностью и высокой краткосрочной смертностью. ACLF часто провоцируется продолжающимся употреблением алкоголя, желудочно-кишечным кровотечением и/или инфекциями и патофизиологически характеризуется неконтролируемым системным воспалением в сочетании с парадоксальной иммунопараличом. Пациенты с ACLF нуждаются в быстром распознавании. Ведение требует значительных клинических ресурсов и часто включает перевод в отделение интенсивной терапии.

Обсуждение: В настоящее время специфических таргетных методов лечения развившегося ACLF нет, а лечение сводится к устранению пусковых факторов и поддержке функций органов. В этой статье рассматриваются эпидемиология и патофизиология ACLF и суммируются недавние достижения в стратегиях ведения этого синдрома, с особым вниманием к новым перспективным методам лечения.

Заключение: ACLF — тяжёлое состояние с быстрым клиническим течением, высокой краткосрочной смертностью и различными клиническими фенотипами. Ведение ACLF в основном основано на поддерживающей терапии, часто в условиях отделения интенсивной терапии, а трансплантация печени становится всё более значимым и эффективным методом спасения. У этого заболевания чёткие патогенез и эпидемиологическое бремя, что отличает его от декомпенсированного цирроза; существует явная клиническая потребность в разработке специфических и более тонко нацеленных методов лечения.