Вспомогательные репродуктивные технологии: краткосрочные и долгосрочные исходы

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) включают лечение бесплодия, при котором яйцеклетки или эмбрионы обрабатывают вне тела женщины для достижения успешной беременности и рождения здорового потомства. Современные методы ВРТ включают экстракорпоральное оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида или без нее. Наиболее частое осложнение ВРТ связано с последствиями многоплодной беременности; его можно предотвратить или уменьшить путем сокращения числа эмбрионов, переносимых в матку, как правило, при переносе одного эмбриона. Показано, что ВРТ в разной степени ассоциированы с неблагоприятными краткосрочными и долгосрочными перинатальными исходами, включая детский церебральный паралич, аутизм, нарушения нейроразвития, связанные с импринтингом, и рак. Однако остается неясным, связаны ли описанные проблемы с самой процедурой ВРТ, с факторами, обусловленными бесплодием, с другими медицинскими и экологическими факторами или с их сочетанием. С патофизиологической точки зрения активно изучается вопрос о том, изменяют ли ВРТ эпигенетические механизмы экспрессии генов, приводя в дальнейшем к нарушениям развития, соматическим и поведенческим расстройствам. По результатам тщательно проведенных исследований краткосрочных и долгосрочных исходов, завершенных к настоящему времени, в целом, после учета многоплодной беременности и преждевременных родов, ВРТ представляются безопасной процедурой, вселяющей надежду многим родителям, желающим иметь здорового ребенка. В статье представлены методы ВРТ и факторы риска, а также смешивающие факторы, которые необходимо учитывать при интерпретации данных о краткосрочных и долгосрочных исходах, что позволяет читателю оценивать результаты и выводы исследований исходов. ЧТО ДОБАВЛЯЕТ ЭТА СТАТЬЯ: вспомогательные репродуктивные технологии — относительно безопасная процедура. Перенос одного эмбриона оптимизирует исходы. Необходимо информированное согласие, включающее риски и преимущества ВРТ. Для полного понимания исходов ВРТ нужны продолжающиеся продольные исследования.