Биотики в неонатальном периоде: каковы доказательства?

Грудное вскармливание считается золотым стандартом питания младенцев и обеспечивает уникальные преимущества для их здоровья. К использованию биологически активных компонентов в неонатологии, как в виде самостоятельных средств, так и в качестве добавок к детской смеси, проявляется большой исследовательский интерес — с целью воспроизвести благоприятные эффекты грудного молока. Цель этого нарративного обзора — обобщить самые современные данные об использовании биотиков в неонатальном периоде с акцентом на детские смеси, обогащенные пробиотиками, пребиотиками, синбиотиками и постбиотиками. Нарастающий объем данных указывает на в целом положительное влияние смесей с биотиками на состав микробиома и метаболическую активность. Кроме того, в рандомизированных контролируемых исследованиях начинают выявляться и некоторые клинические преимущества, которые такие обогащенные смеси могут оказывать на здоровье детей, получающих искусственное вскармливание. Однако убедительных доказательств по-прежнему недостаточно, и ни одна из этих обогащенных смесей не продемонстрировала неоспоримого превосходства. На сегодняшний день, хотя рутинных рекомендаций дать нельзя, смеси с биотиками, как правило, хорошо переносятся и безопасны, обеспечивая нормальный рост младенцев и открывая путь к будущим альтернативам для тех, кто не может находиться на грудном вскармливании полностью или частично. Для более точного понимания того, какие преимущества добавление биотиков к детской смеси может дать для краткосрочных и долгосрочных исходов у младенцев, по-прежнему необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования с надлежащим дизайном и статистической мощностью.