Ишемическая кардиомиопатия и сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда

Цель обзора: Ишемическая кардиомиопатия — это систолическая дисфункция левого желудочка на фоне обструктивной коронарной болезни и наиболее частая причина сердечной недостаточности во всем мире. Обычно она обусловлена сочетанием необратимой утраты жизнеспособной миокардиальной массы после острого инфаркта миокарда (ОИМ) и дисфункционального, но все еще жизнеспособного миокарда на фоне хронически сниженного миокардиального кровотока и коронарного резерва.

Медикаментозное лечение, направленное на модуляцию нейрогуморального ответа и восстановление кровотока к ишемизированным кардиомиоцитам, показало способность значительно снижать частоту развития желудочковой дисфункции и неблагоприятного ремоделирования при ишемической кардиомиопатии.

Недавние данные: Новые терапевтические подходы, такие как механическая разгрузка и модуляция воспалительного ответа, представляются перспективными. Кроме того, понимание механизмов, за счет которых, несмотря на оптимальное лечение, после ОИМ развивается сердечная недостаточность — с неблагоприятным ремоделированием или систолической дисфункцией либо без них, — является важнейшим шагом в поиске новых способов снижения риска сердечной недостаточности помимо сохранения объемов левого желудочка и систолической функции.

В этом обзоре мы рассматриваем основные патофизиологические механизмы и пути развития сердечной недостаточности при ишемической кардиомиопатии, терапевтические возможности и пробелы в знаниях в этой области.