Химиотерапевтическая периферическая нейропатия у пациентов, получающих 4–6 циклов химиотерапии препаратами платины и таксанами: проспективное одноцентровое исследование в Косово

Введение: Химиотерапевтическая периферическая нейропатия (ХПН) чаще всего связана с применением препаратов платины, таксанов и алкалоидов барвинка. Целью этого проспективного одноцентрового исследования в Косово была оценка ХПН у 120 пациентов, получавших 4–6 циклов химиотерапии препаратами платины и таксанами. Методы: До начала химиотерапии и после 4–6 циклов лечения 120 пациентам проводили неврологический осмотр и исследование нервной проводимости. Шестьдесят пациентов получали химиотерапию препаратами платины, 30 — таксанами, 22 — комбинацию препаратов платины и таксанов. Наиболее часто применяли оксалиплатин и карбоплатин, а среди таксанов — паклитаксел и доцетаксел. Наличие нейропатии подтверждали по данным неврологического осмотра и электрофизиологическим критериям полинейропатии. Для объединённой оценки клинических и электрофизиологических показателей использовали суммарную шкалу нейропатии (TNSr). Результаты: Около 90% пациентов сообщали о нейропатических симптомах, а у 60% по данным исследования нервной проводимости выявлялась полинейропатия. Во всех чувствительных и двигательных нервах амплитуды были значимо ниже (P<0,01). При применении препаратов платины снижение амплитуды суммарного моторного ответа локтевого нерва было выраженнее (P<0,05); при монотерапии препаратами платины и при их комбинации с таксанами отмечалось значимое снижение амплитуды суммарного моторного ответа большеберцового нерва (P<0,01). Между группами статистически значимых различий по TNSr не было; выраженное снижение мышечной силы отмечалось только при комбинированной схеме (P<0,05). Выводы: Полученные результаты согласуются с данными предыдущих исследований и свидетельствуют о частом развитии ХПН, проявляющейся чувствительными и двигательными симптомами. В этой выборке применение препаратов платины чаще сопровождалось поражением локтевого и большеберцового нервов.