Критерии применимости менопаузальной гормональной терапии: позиционное заявление консорциума научных обществ по применению МГТ у женщин с сопутствующими заболеваниями. Группа по критериям применимости МГТ

Целью проекта была разработка критериев применимости менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Этот инструмент должен быть аналогичен уже существующим критериям для контрацепции. Консорциум научных обществ под координацией Испанского общества менопаузы собрался для выработки рекомендаций по применению МГТ у женщин с сопутствующими заболеваниями на основе наилучших доступных доказательств. Проект был реализован в две фазы. На первом этапе были выполнены 14 систематических обзоров и 32 метаанализа по безопасности МГТ (в девяти областях: возраст, время наступления менопаузы, длительность лечения, женщины с тромботическим риском, женщины с личным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний, женщины с метаболическим синдромом, женщины с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, пережившие рак молочной железы или другие злокачественные новообразования, а также курящие женщины) и по наиболее значимым фармакологическим взаимодействиям с МГТ. Эти систематические обзоры и метаанализы легли в основу структурированного процесса, в ходе которого группа экспертов определила критерии применимости в соответствии с конкретной схемой, что облегчило обсуждение и разработку документа. Для унификации предложения были определены следующие критерии применимости в соответствии с международной номенклатурой ВОЗ для различных вариантов МГТ: категория 1 — ограничений к применению МГТ нет; категория 2 — польза превышает риск; категория 3 — риск в целом превышает пользу; категория 4 — МГТ применять не следует. Качество доказательств было классифицировано как высокое, умеренное, низкое или очень низкое на основании нескольких факторов, включая риск систематической ошибки, неточность, несогласованность, отсутствие направленности эффекта и публикационный сдвиг. Если прямых доказательств не было, но имелись биологическая правдоподобность, клинический опыт или косвенные данные, использовали категорию «мнение экспертов». Впервые был определен набор критериев применимости, основанный на клинических данных и разработанный с использованием наиболее строгих методологических инструментов. Это предоставит медицинским работникам мощный инструмент для принятия решений при ведении симптомов менопаузы.