Результаты уретероскопии и установки внутреннего мочеточникового стента при беременности на фоне мочекаменной болезни: систематический обзор и метаанализ

Цель: оценить исходы применения внутренних мочеточниковых стентов по сравнению с уретероскопией (УРС) у беременных с мочекаменной болезнью.

Источники данных: релевантные исследования, опубликованные с января 1980 года по июнь 2022 года, были выявлены путем систематического поиска в MEDLINE, EMBASE, Web of Science и Кокрейновской библиотеке.

Методы отбора исследований: первоначально было найдено 499 исследований. Были включены беременные женщины на любом сроке гестации, которым выполняли только установку двустороннего J-образного (D-J) стента или уретероскопию для лечения мочекаменной болезни; для включения исследования число участниц должно было превышать 10. Этот систематический обзор зарегистрирован на сайте PROSPERO (регистрационный номер: CRD42020195607).

Результаты: всего было выявлено 25 исследований: 131 случай последовательной установки стентов и 789 случаев УРС. Сводная частота технического успеха составила 97% для установки D-J стента и 99% для УРС. Лишь у немногих пациенток после последовательной установки D-J стентов произошло самостоятельное отхождение камней. Сводная частота полного освобождения от камней (stone free rate, SFR) при УРС составила около 91%. При терапии внутренним мочеточниковым стентом частота нормальных акушерских исходов составила 99%, тогда как сводная частота осложнений была примерно 45%. В группе УРС частота нормальных акушерских исходов также составила 99%, а сводная частота осложнений — около 1%. При этом сводная частота преждевременных родов и абортов была сходной в обеих группах (менее 1%); частота серьезных осложнений также не различалась между группами.

Выводы: хотя внутренние мочеточниковые стенты чаще вызывают незначительные осложнения, и уретероскопия, и внутренние мочеточниковые стенты при лечении беременных с симптомной мочекаменной болезнью редко неблагоприятно влияют на акушерские исходы. Данные указывают, что уретероскопия может иметь больше преимуществ у беременных с мочевыми камнями, если условия позволяют. Поскольку метод доказал свою безопасность и эффективность, внутренние мочеточниковые стенты можно рассматривать при неотложных состояниях и в других особых ситуациях.