Влияние метформина на микроциркуляторный ответ на инсулин

Метформин усиливает действие инсулина на системный обмен глюкозы у пациентов с инсулинорезистентностью. Клеточные механизмы его метаболического действия многочисленны и пока изучены не полностью. Помимо влияния на обмен веществ, метформин воздействует и на функцию микроциркуляторного русла. Однако эффекты метформина на микроциркуляцию и, в частности, на действие инсулина в микроциркуляторном русле изучены недостаточно. В этом мини-обзоре обобщены имеющиеся данные о благоприятном влиянии метформина на функцию микроциркуляторного русла и его ответ на инсулин; также обсуждаются методологические проблемы публикаций, затрудняющие однозначное понимание механизмов этих эффектов. На основании исследований с фармакологическими дозами препарата рассмотрены возможные механизмы его действия. Предполагается, что у человека метформин может уменьшать инсулинорезистентность микроциркуляторного русла, ослабляя окислительный стресс, воспаление и эндотелиальную дисфункцию. Наконец, обсуждаются важные пробелы в доказательной базе и направления дальнейших исследований, которые помогут установить, связана ли способность метформина повышать чувствительность микроциркуляторного русла к инсулину с его благоприятным влиянием на сосудистые исходы.