Уровень липопротеина(a) в глобальной популяции пациентов с установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием

Цель: Липопротеин(a) (Lp(a)) — важный генетически обусловленный фактор риска атеросклеротического сосудистого заболевания (АСССЗ). В связи с разработкой методов снижения уровня Lp(a) целью исследования было охарактеризовать распределение уровней Lp(a) в глобальной популяции пациентов с АСССЗ и выявить различия, связанные с расой, этнической принадлежностью, регионом и полом.

Методы: Многоцентровое поперечное эпидемиологическое исследование распространённости повышенного уровня Lp(a) у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или заболеванием периферических артерий в анамнезе. Исследование проводили на 949 площадках в 48 странах Северной Америки, Европы, Азии, Южной Америки, Южной Африки и Австралии с апреля 2019 года по июль 2021 года. Уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и Lp(a) измеряли в массовой концентрации (мг/дл) или молярной концентрации (нмоль/л).

Результаты: Среди 48 135 включённых пациентов ранее уровень Lp(a) определяли у 13,9%. Средний возраст составил 62,6 года (стандартное отклонение 10,1 года), 25,9% пациентов были женщинами. Медиана уровня Lp(a) составила 18,0 мг/дл (межквартильный размах 7,9–57,1) или 42,0 нмоль/л (межквартильный размах 15,0–155,4). Медиана уровня ХС ЛПНП составила 77 мг/дл (межквартильный размах 58,4–101,0). У женщин уровень Lp(a) был выше, чем у мужчин: 22,8 (межквартильный размах 9,0–73,0) против 17,0 мг/дл (межквартильный размах 7,1–52,2), p<0,001. У чернокожих пациентов уровень Lp(a) был примерно втрое выше, чем у белых, латиноамериканских или азиатских пациентов. У более молодых пациентов также отмечались более высокие значения. У 27,9% пациентов уровень Lp(a) превышал 50 мг/дл, у 20,7% — 70 мг/дл, у 12,9% — 90 мг/дл, а у 26,0% уровень превышал 150 нмоль/л.

Выводы: В глобальном масштабе Lp(a) определяют лишь у небольшой доли пациентов с АСССЗ; наиболее высокие уровни выявляются у чернокожих, молодых пациентов и женщин. Более чем у 25% пациентов уровень превышал установленный порог повышенного сердечно-сосудистого риска — около 50 мг/дл или 125 нмоль/л.