Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с пищевой аллергией, у детей раннего возраста: позиционный документ EAACI

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и пищевая аллергия (ПА) — распространённые состояния, особенно в первые 12 месяцев жизни. Если ГЭР вызывает выраженные симптомы, нарушающие повседневную жизнь ребёнка и семьи, его называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Роль пищевых аллергенов в развитии ГЭРБ остаётся спорной. Цель настоящего позиционного документа Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) — обобщить данные о ГЭРБ, ассоциированной с ПА, у детей раннего возраста и перевести их в клинические рекомендации, которые помогут медицинским работникам диагностировать предполагаемую ГЭРБ, ассоциированную с ПА, а также проводить медикаментозное и диетологическое лечение. В рабочую группу по аллергии, не опосредованной IgE, вошли эксперты EAACI в области детской гастроэнтерологии, аллергологии, диетологии и психологии из Европы, Великобритании, США, Турции и Бразилии. Для подготовки публикации рабочая группа сформулировала, скорректировала и утвердила шесть клинических вопросов. Проведён систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Cochrane и EMBASE по июнь 2021 года включительно с использованием заранее определённых критериев включения, основанных на этих шести вопросах. Рабочая группа также получила доступ к базе данных рабочей группы Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, которая опубликовала рекомендации по ГЭРБ; это позволило включить все публикации, использованные в том позиционном документе. По каждому из шести вопросов были сформулированы практические положения, после чего применён модифицированный метод Дельфи: проводилось анонимное онлайн-голосование, которое при необходимости повторяли после корректировки практических положений, пока по каждому из них не достигался консенсус не менее 80%. В позиционном документе рабочей группы представлены процесс подготовки, обсуждение и консенсус по всем практическим положениям, касающимся ГЭРБ, ассоциированной с ПА.