Микробиота женских репродуктивных путей, воспаление и гинекологические заболевания

Тесное взаимодействие клеток хозяина, бактерий и иммунных компонентов, обитающих в женских репродуктивных путях (ЖРП), необходимо для поддержания гомеостаза репродуктивного тракта. Большая часть современных данных о микробиоте ЖРП относится к вагинальной микробиоте, где «здоровье» долгое время связывали с низким бактериальным разнообразием и доминированием лактобацилл. Однако в последнее время эта концепция была поставлена под сомнение, поскольку у женщин может быть разнообразный состав вагинального микробиома при отсутствии симптомов заболевания. Структуры верхних отделов ЖРП (эндоцервикс, матка, маточные трубы и яичники) имеют собственные микробиоты с меньшей биомассой, чем влагалище; однако существование постоянных микробиот в этих отделах остается предметом споров. В состоянии гомеостаза между бактериями ЖРП и иммунной системой существует баланс, поддерживающий иммунологическое спокойствие. Изменения со стороны бактерий, иммунной системы или локальной среды могут приводить к нарушениям микробиоты ЖРП, определяемым как дисбиоз. Воспалительный профиль нарушенной, или «дисбиотической», микробиоты ЖРП характеризуется повышением концентрации провоспалительных цитокинов в цервикальной и вагинальной жидкости. По-видимому, нарушение вагинального гомеостаза может происходить по двум разным механизмам: во-первых, переход к увеличению бактериального разнообразия может запускать вагинальное воспаление; во-вторых, локальный иммунитет каким-то образом изменяется, что нарушает микробиоту в ответ на изменение окружающей среды. Дисбиоз ЖРП может неблагоприятно влиять на репродуктивное здоровье. В этом обзоре рассматриваются все более убедительные данные об участии микробиот ЖРП и воспаления в таких гинекологических состояниях, как эндометриоз, бесплодие, рак эндометрия и рак яичников; однако точные механизмы участия бактерий в этих заболеваниях в настоящее время остаются умозрительными. Хотя эти подходы находятся лишь на раннем этапе, для терапевтического изменения микробиоты ЖРП изучают применение антибиотиков и пробиотиков, что также обсуждается в настоящем обзоре. Наше понимание тесной связи между иммунитетом и микробиотой ЖРП пока находится в начальной стадии, и необходимы дальнейшие исследования для углубления механистического понимания этой связи и оценки того, как имеющиеся знания можно использовать для диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Лактобациллы