Гормональная терапия для первичной профилактики хронических заболеваний у лиц в постменопаузе: рекомендации Целевой группы США по профилактическим мероприятиям

Важность: Менопауза определяется как прекращение менструаций. Её устанавливают ретроспективно — через 12 месяцев после последней менструации. Перименопауза, или переходный период к менопаузе, — это период продолжительностью несколько лет, предшествующий последней менструации; он характеризуется увеличением вариабельности продолжительности менструального цикла, периодами аменореи и часто такими симптомами, как вазомоторные нарушения. С возрастом увеличиваются распространённость и заболеваемость большинством хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, рака, остеопороза и переломов), а ожидаемая продолжительность жизни лиц в США, достигших менопаузы, в среднем превышает 30 лет.

Цель: Для обновления рекомендаций 2017 года Целевая группа США по профилактическим мероприятиям (USPSTF) заказала систематический обзор с целью оценить пользу и вред системной (пероральной или трансдермальной) гормональной терапии для профилактики хронических заболеваний у лиц в постменопаузе, а также определить, различаются ли исходы в зависимости от возраста или времени начала вмешательства после наступления менопаузы.

Популяция: Бессимптомные лица в постменопаузе, рассматривающие возможность гормональной терапии для первичной профилактики хронических заболеваний.

Оценка доказательств: USPSTF с умеренной уверенностью заключает, что применение комбинации эстрогена и прогестина для первичной профилактики хронических заболеваний у лиц в постменопаузе с сохранённой маткой не приносит чистой пользы. USPSTF с умеренной уверенностью заключает, что применение только эстрогена для первичной профилактики хронических заболеваний у лиц в постменопаузе после гистерэктомии не приносит чистой пользы.

Рекомендация: USPSTF рекомендует не применять комбинацию эстрогена и прогестина для первичной профилактики хронических заболеваний у лиц в постменопаузе (рекомендация D). USPSTF рекомендует не применять только эстроген для первичной профилактики хронических заболеваний у лиц в постменопаузе после гистерэктомии (рекомендация D).