Позиционное заявление Североамериканского общества по менопаузе по гормональной терапии 2012 года

Цель: Обновить основанное на доказательствах позиционное заявление Североамериканского общества по менопаузе (NAMS), опубликованное в 2010 году, относительно рекомендаций по гормональной терапии (ГТ) у женщин в постменопаузе. В обновлённом заявлении дополнительно проведено различие между терапевтическим соотношением пользы и риска для эстрогенной терапии (ЭТ) и комбинированной эстроген-гестагенной терапии (ЭГТ) в разных возрастных группах и при различной продолжительности времени после наступления менопаузы.

Методы: Для анализа позиционного заявления NAMS 2010 года, оценки новых данных и достижения консенсуса по рекомендациям была сформирована консультативная группа из экспертов-клиницистов и исследователей в области женского здоровья. Рекомендации группы были рассмотрены и утверждены Советом попечителей NAMS как официальное позиционное заявление NAMS.

Результаты: Современные данные подтверждают применение ГТ у женщин в перименопаузе и постменопаузе, когда соотношение потенциальной пользы и риска для конкретной женщины благоприятно. В данном позиционном заявлении рассмотрено влияние ЭТ и ЭГТ на многие аспекты здоровья женщин и отмечен более высокий профиль безопасности, связанный с ЭТ.

Выводы: Новые данные поддерживают начало ГТ вблизи наступления менопаузы для лечения симптомов, связанных с менопаузой, и для профилактики остеопороза у женщин с высоким риском переломов. Более благоприятное соотношение пользы и риска у ЭТ позволяет гибче подходить к продлению её применения по сравнению с ЭГТ, при которой более раннее повышение риска рака молочной железы не позволяет рекомендовать использование дольше 3–5 лет.