Флотирующая грудная клетка: изменение тактики лечения и исходов

Цель: Оценить изменения в тактике лечения пациентов с флотирующей грудной клеткой с течением времени и их влияние на исходы.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных проспективно сформированной базы всех пациентов с травмами, госпитализированных в травматологический центр 1-го уровня в штате Виктория. В исследование включали всех пациентов, госпитализированных с июля 2008 года по июнь 2020 года и имевших код флотирующей грудной клетки по Шкале сокращённых повреждений (Abbreviated Injury Scale, AIS).

Результаты: В исследование включили 720 пациентов; средний возраст составил 59,5 ± 17,3 года, 76,5% пациентов были мужчинами. Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии в среднем ежегодно сокращалась на 9 ч. Применение регионарной анестезии увеличивалось на 15% в год — с 0% в 2009 году до 36% в 2020 году (p < 0,001). Частота хирургической стабилизации переломов ребер увеличивалась на 16% в год — с 2,9% в 2009 году до 22,3% в 2020 году (p = 0,006). Применение инвазивной вентиляции ежегодно снижалось на 14% — с 70% в 2008 году до 27% в 2020 году (p < 0,001), а продолжительность инвазивной вентиляции сокращалась на 8 ч в год (p = 0,007).

Выводы: За последнее десятилетие при лечении флотирующей грудной клетки повысилась частота применения регионарной анестезии и хирургической фиксации ребер. Это сопровождалось снижением потребности в инвазивной искусственной вентиляции лёгких, сокращением её продолжительности и уменьшением длительности пребывания в отделении интенсивной терапии, но не повлияло на летальность в этой когорте пациентов.