Эффективность иммуно-модулирующей терапии у пациенток с повторной неудачей имплантации: систематический обзор и сетевой метаанализ

В этом метаанализе оценивали исходы клинической беременности у пациенток с повторной неудачей имплантации, получавших иммуно-модулирующую терапию. Публикации, вышедшие до 16 августа 2021 года, были отобраны при поиске в базах данных PubMed, Embase и Web of Science. Качество исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки, сетевой метаанализ выполняли в Stata 14.0. В качестве исходов рассматривали частоту клинической беременности, частоту живорождения и частоту имплантации. Результаты сетевого метаанализа 16 рандомизированных контролируемых исследований с участием 2008 пациенток показали, что мононуклеарные клетки периферической крови, обогащенная тромбоцитами плазма и подкожный Г-КСФ значительно повышали частоту клинической беременности по сравнению с низкомолекулярным гепарином (мононуклеарные клетки периферической крови: отношение шансов 2,15; 95% ДИ 1,21-3,83; обогащенная тромбоцитами плазма: отношение шансов 2,38; 95% ДИ 1,08-5,24; подкожный Г-КСФ: отношение шансов 2,46; 95% ДИ 1,05-5,72). Частота живорождения при применении обогащенной тромбоцитами плазмы была значимо выше, чем при использовании внутриматочного Г-КСФ (отношение шансов 3,81; 95% ДИ 1,22-11,86), низкомолекулярного гепарина (отношение шансов 4,38; 95% ДИ 1,50-12,90) и интралипида (отношение шансов 3,85; 95% ДИ 1,03-14,29), а частота живорождения при применении монonуклеарных клеток периферической крови также была выше, чем при применении низкомолекулярного гепарина (отношение шансов 2,35; 95% ДИ 1,14-4,85). Кроме того, лечение обогащенной тромбоцитами плазмой значимо повышало частоту имплантации по сравнению с лечением низкомолекулярным гепарином (отношение шансов 2,81; 95% ДИ 1,07-7,4). Ограниченные данные имеющихся рандомизированных контролируемых исследований позволяют предположить, что монonуклеарные клетки периферической крови и обогащенная тромбоцитами плазма — наилучшие варианты терапии у пациенток с повторной неудачей имплантации. Однако из-за небольшого числа исследований необходимы новые высококачественные работы для получения более убедительных доказательств.