Консенсусные рекомендации по профилактике, диагностике и ведению саркопении в Австралии и Новой Зеландии

Введение: Саркопения — возраст-ассоциированное состояние скелетных мышц, характеризующееся низкими мышечной массой, силой и физической работоспособностью. Международного консенсуса по определению саркопении нет, как нет и актуальных клинических и научных рекомендаций, специфичных для Австралии и Новой Зеландии. Целевая группа по диагностике и ведению саркопении Австралийского и Новозеландского общества исследований саркопении и хрупкости (ANZSSFR) поставила цель разработать основанные на доказательствах, мнении потребителей и экспертном консенсусе согласованные рекомендации по профилактике, оценке, ведению и исследованиям саркопении для специалистов здравоохранения и исследователей в Австралии и Новой Зеландии.

Методы: С июля 2020 г. по август 2021 г. проведен четырехэтапный модифицированный процесс Delphi с участием профильных экспертов и с учетом мнения потребителей. На этапе 1 состоялось структурированное совещание 29 членов целевой группы и систематический поиск литературы, на основе которых была разработана онлайн-анкета для этапа 2 (Qualtrics). Профильные эксперты отвечали на 18 утверждений, используя 11-балльные шкалы Лайкерта; порог согласия был заранее установлен на уровне >80%, а также на 5 вопросов с выбором ответа. Утверждения с умеренным согласием (70%-80%) пересматривали и повторно выносили на обсуждение на этапе 3, а утверждения с низким согласием (<70%) отклоняли. На этапе 3 профильные эксперты ответили на 6 переработанных утверждений и 3 дополнительных вопроса с учетом результатов параллельного Delphi-исследования среди экспертов-потребителей. Этап 4 включал окончательное утверждение консенсусных положений.

Результаты: В этапе 2 участвовали профильные эксперты из Австралии (n = 62, 92,5%) и Новой Зеландии (n = 5, 7,5%) со средним возрастом 45,7 ± 11,8 года; 38 (56,7%) были женщинами, 38 (56,7%) — специалистами здравоохранения и 27 (40,3%) — исследователями/преподавателями. На этапе 2 15 из 18 (83,3%) утверждений о профилактике, скрининге, оценке, ведении саркопении и будущих исследованиях были приняты при сильном согласии. Наибольшее согласие касалось поощрения здорового образа жизни (100%) и назначения индивидуально подобранной силовой тренировки пациентам с саркопенией (92,5%). В этапе 3 участвовали 47 экспертов; 5 из 6 (83,3%) переработанных утверждений о профилактике, оценке и ведении были приняты при сильном согласии. Большинство экспертов (87,9%) предпочли пересмотренное определение Европейской рабочей группы по саркопении у пожилых людей (EWGSOP2). На этапе 4 целевая группа подтвердила 17 утверждений с сильным согласием (>80%).

Выводы: Целевая группа ANZSSFR представила 17 рекомендаций по ведению саркопении и исследованиям для специалистов здравоохранения и исследователей, включая рекомендацию использовать определение саркопении EWGSOP2 в Австралии и Новой Зеландии. Этот строгий Delphi-процесс, объединяющий доказательства, мнение экспертов-потребителей и консенсус профильных экспертов, может служить моделью для аналогичных инициатив в странах и регионах, где консенсус по саркопении отсутствует.