Длительное грудное вскармливание, потребление сахара и кариес зубов в возрасте 2 лет: когортное исследование с рождения

Цель: В предыдущих когортных исследованиях выявлена положительная связь между длительным грудным вскармливанием (≥12 месяцев) и кариесом зубов, однако лишь в немногих работах анализировали опосредованное влияние потребления сахара на эту связь. Цель настоящего исследования — определить, является ли длительное грудное вскармливание фактором риска кариеса при обследовании в возрасте 21–27 месяцев и опосредована ли эта связь потреблением сахара.

Методы: Когортное исследование с рождения проведено в бразильской Амазонии (n = 800). Кариес оценивали с помощью индекса dmf-t. Основным фактором воздействия было длительное грудное вскармливание. Анализировали исходные ковариаты и данные о потреблении сахара при последующих визитах. С помощью g-формулы рассчитывали ОШ общего причинного эффекта (TCE) и естественного непрямого эффекта (NIE) длительного грудного вскармливания на риск кариеса.

Результаты: Распространённость кариеса составила 22,8% (95% ДИ: 19,8–25,8%). У детей, которых кормили грудью 12–23 месяца (TCE = 1,13; 95% ДИ: 1,05–1,20) и ≥24 месяцев (TCE = 1,27; 95% ДИ: 1,14–1,40), риск кариеса к 2 годам был выше, чем у детей, которых кормили грудью <12 месяцев. Однако снижение частоты потребления сахара в возрасте 2 лет незначительно опосредовало эту связь только при грудном вскармливании в течение 12–23 месяцев (NIE; ОШ = 0,95; 95% ДИ: 0,91–0,97).

Выводы: В этом исследовании влияние длительного грудного вскармливания на повышение риска кариеса в небольшой степени опосредовалось потреблением сахара. В первые 2 года жизни для профилактики кариеса следует уделять внимание практикам раннего вскармливания и поддерживать грудное вскармливание, исключая потребление сахара.