Классификация опухолей щитовидной железы ВОЗ 2022 года: новые концепции номенклатуры и градации

Всемирная организация здравоохранения опубликовала пятое издание классификации эндокринных и нейроэндокринных опухолей. Эта своевременная публикация содержит ряд изменений в номенклатуре неопухолевых и опухолевых заболеваний щитовидной железы, а также новые концепции, имеющие важное значение для ведения пациентов. Гетерогенная группа неопухолевых и доброкачественных опухолевых поражений теперь объединена под названием «фолликулярно-узловая болезнь щитовидной железы», которое точнее отражает клональные и неклональные пролиферации, клинически проявляющиеся многоузловым зобом. Опухоли щитовидной железы, происходящие из фолликулярных клеток, чётко разделены на доброкачественные, опухоли низкого риска и злокачественные новообразования. Новая схема классификации подчёркивает, что папиллярную карциному щитовидной железы следует подразделять на подтипы по гистоморфологическим признакам независимо от размера опухоли, чтобы не относить все субсантиметровые и небольшие поражения к заболеваниям низкого риска. Опухоль, ранее известная как криброзно-морулярный вариант папиллярной карциномы щитовидной железы, переименована в криброзно-морулярную карциному щитовидной железы, поскольку теперь считается самостоятельным злокачественным новообразованием щитовидной железы с неопределённым гистогенезом. «Дифференцированная высокозлокачественная карцинома щитовидной железы» — новая диагностическая категория, включающая папиллярные, фолликулярные и онкоцитарные карциномы щитовидной железы с признаками высокой степени злокачественности и неблагоприятным прогнозом, сходным с прогнозом традиционно определяемой по Туринским критериям низкодифференцированной карциномы щитовидной железы. Кроме того, плоскоклеточный рак щитовидной железы теперь рассматривается как морфологический паттерн или подтип анапластического рака щитовидной железы. В этом обзоре освещены ключевые изменения новой, пятой редакции классификации опухолей щитовидной железы ВОЗ, а также рассмотрены её применимость в ведении пациентов и перспективные направления дальнейшего развития этой области.