Факторы риска послеродовой депрессии

Введение: Послеродовая депрессия (ПРД) — широко распространённая проблема психического здоровья и одна из основных причин материнских страданий и ухудшения состояния здоровья. В мировом масштабе распространённость этого расстройства составляет около 10–15%. Симптомы обычно появляются в течение первых 4–6 недель, что соответствует периоду наибольшего риска. Однако заболевание может развиться и в течение года после родов. ПРД проявляется симптомами, характерными для классической депрессии, включая колебания настроения, эпизоды плача, отсутствие интереса к ребёнку и даже суицидальные мысли. ПРД не только неблагоприятно влияет на здоровье матери, но и нарушает рост и развитие ребёнка. Она препятствует формированию здоровой связи между матерью и ребёнком, что, в свою очередь, может отражаться на практике кормления. Социальную среду младенца в первые месяцы жизни в основном обеспечивает мать, поэтому ПРД может влиять и на развитие ребёнка. Кроме того, она повышает восприимчивость ребёнка к недостаточности питания. За последние несколько лет исследования послеродовой депрессии заметно активизировались. Однако широкие слои населения по-прежнему мало осведомлены об этом расстройстве и его последствиях. Недостаточна также информированность о факторах риска ПРД. Межкультурные различия в проявлениях и адекватных мерах профилактики изучены недостаточно. Некоторые факторы риска ПРД сходны с факторами риска классической депрессии; однако в них участвуют и акушерские, и педиатрические факторы. Цель этого обзора литературы — оценить известные в настоящее время факторы риска ПРД, силу их связи и вероятные механизмы, чтобы помочь выделить группу высокого риска и обеспечить проведение профилактических мер или способствовать ранней диагностике. Выявленные факторы относились к социально-демографической, биологической, психологической и акушерской сферам. К ним относились социально-экономический статус, супружеские отношения, анамнез психических заболеваний, социальная поддержка, гестационный диабет, дефицит витамина D, статус иммигранта, способ родоразрешения, насилие и жестокое обращение, опыт родов, а также биологические и эпигенетические маркеры. Факторы риска послеродовой депрессии многочисленны, и их связь с развитием ПРД может быть как сильной, так и слабой. Наиболее значимыми факторами риска были депрессия или психическое заболевание в анамнезе, депрессивные симптомы во время беременности, гестационный диабет и отсутствие поддержки со стороны супруга и социальной среды. К другим значимым факторам относятся осложнения беременности, низкий социально-экономический статус и стрессовые жизненные события. Исследования, посвящённые возрасту матери и хроническим заболеваниям как факторам риска, оказались противоречивыми. Роль генетических и эпигенетических маркеров, культурных факторов и недостаточности витамина D требует дальнейшего изучения.