Ретроспективное общенациональное исследование на основе регистров для оценки неспецифического действия первой вакцинации против кори, паротита и краснухи у детей в Финляндии

Введение: Согласно данным предыдущих исследований, живые вакцины, такие как вакцина против кори, паротита и краснухи (КПК), могут снижать заболеваемость инфекциями, против которых они не предназначены. Этот неспецифический эффект особенно часто выявляли в исследованиях, проведённых в странах с низким уровнем дохода, тогда как результаты исследований в странах с высоким уровнем дохода были неоднозначными. В 2011 году в Финляндии рекомендуемый возраст первой вакцинации КПК изменили с 18 до 12 месяцев. Это изменение создало естественный эксперимент для оценки возможных неспецифических эффектов.

Методы: Ретроспективное общенациональное когортное исследование на основе регистров, включавшее детей, родившихся в Финляндии в 2008–2012 годах. Детей разделили на две когорты в зависимости от возраста на момент вакцинации КПК: получившие раннюю вакцинацию КПК в возрасте 11–12 месяцев и позднюю вакцинацию КПК в возрасте 18–19 месяцев. Заболеваемость оценивали в основной период наблюдения — с 13 до 17 месяцев — и в контрольные периоды: до любой вакцинации КПК, с 3 до 10 месяцев, и после вакцинации КПК, с 20 до 35 месяцев. Анализировали все инфекции, а также отдельно инфекции мочевых путей и бронхит. Травмы анализировали как контрольный исход.

Результаты: В основной период наблюдения у детей, получивших раннюю вакцинацию КПК (n = 79 949), инфекционные заболевания встречались реже, чем у детей, вакцинированных поздно (n = 60 965): отношение показателей заболеваемости составило 0,84 (95% ДИ 0,81–0,87). Однако сходные различия наблюдались и в контрольные периоды. В основной период наблюдения у вакцинированных против КПК детей реже возникали инфекции мочевых путей (отношение показателей заболеваемости 0,73; 95% ДИ 0,60–0,89), но в контрольные периоды этого не отмечалось. При стратификации по полу различие выявляли у девочек, но не у мальчиков.

Выводы: Убедительных доказательств неспецифического влияния вакцинации на инфекционную заболеваемость не получено. Однако вакцинация может оказывать неспецифическое влияние на риск инфекций мочевых путей. Необходимы подтверждающие исследования, особенно в странах с высоким уровнем дохода.