Возрастные эффекты лечения методом быстрого расширения верхней челюсти на объём и морфологию нёба

Цель: Быстрое расширение верхней челюсти (RME) оказывает различное воздействие в зависимости от возраста. Показано, что до 10 лет RME приводит к параллельному расширению, тогда как в более старшем возрасте, особенно после 12 лет, происходит расширение V-образной формы (в поперечном направлении — больше спереди, чем сзади; в горизонтальном — больше снизу, чем сверху). Однако степень влияния этих эффектов на объём и морфологию нёба и, в конечном счёте, на функциональное пространство верхней челюсти остаётся неясной. Цель настоящего исследования — изучить возможные возрастные эффекты лечения с использованием зубо-опорного аппарата для RME на объём нёба и соотношение ширины и высоты его переднего и заднего отделов.

Материалы и методы: 60 детей и подростков с документированными данными о лечении методом RME разделили на три равные группы в зависимости от возраста на момент начала лечения (группа 1: < 10 лет, n=20; группа 2: 10 ≤ 12 лет, n=20; группа 3: > 12 лет, n=20). Диагностические модели верхней челюсти до и после лечения оцифровывали. Изменения объёма нёба определяли с помощью трёхмерного анализа.

Результаты: После RME объём нёба значительно увеличился у всех пациентов. У пациентов старшего возраста абсолютное и процентное увеличение общего объёма нёба и объёма его заднего отдела было меньше. Объём переднего отдела нёба увеличивался почти одинаково у всех пациентов. Поскольку ширина нёба увеличивалась заметнее, чем его высота, соотношение ширины и высоты всегда возрастало. За исключением заднего отдела в группе 3, это увеличение было статистически значимым во всех группах — как в переднем, так и в заднем отделе. После успешного RME морфология переднего отдела нёба выглядела нормальной во всех группах, а задний отдел в группе 3 имел более крутой профиль.

Выводы: Одинаковое приложение силы при RME оказывает различное, зависящее от возраста влияние на объём и морфологию нёба. Изменения ширины сильнее влияют на объём нёба, чем изменения его высоты.

Клиническая значимость: Если необходимо добиться однородных изменений переднего и заднего отделов нёба с точки зрения симметрии верхней челюсти и функционального пространства, RME предпочтительно проводить до 10-летнего возраста.