Роль ультразвукового исследования лёгких в оценке гипергидратации у пациентов, получающих программный гемодиализ

Цель: Существующие методы, включая биохимические маркеры, повышают точность оценки водного статуса пациентов, получающих программный гемодиализ, однако ни один из них не стал золотым стандартом. Цель исследования — оценить возможности ультразвукового исследования лёгких для мониторинга объёмного статуса пациентов.

Методы: В проспективное обсервационное исследование включили 88 пациентов, получавших программный гемодиализ. По данным биоимпедансной спектроскопии пациентов разделили на три группы: с гипергидратацией, нормогидратацией и гипогидратацией. Сравнили показатели ультразвукового исследования лёгких и эхокардиографии, а также клинические характеристики групп. После среднего периода наблюдения 433 дня сравнили смертность от всех причин.

Результаты: После диализа общее число артефактов типа «кометный хвост» статистически значимо уменьшилось (−6,891; p < 0,001). Это уменьшение было связано с ΔOH и эхокардиографическими показателями, что свидетельствует о связи между количеством артефактов, водным статусом организма и функцией сердца. Проверка согласованности по каппе показала умеренное соответствие результатов ультразвукового исследования лёгких и биоимпедансной спектроскопии. По данным ROC-анализа оптимальная точка отсечения для числа артефактов типа «кометный хвост» составила 13. Оценивалась связь числа таких артефактов до и после диализа, функции сердца и общего электрического сопротивления тела со смертностью от всех причин. По результатам анализа Каплана—Майера смертность от всех причин была выше у пациентов с застоем в лёгких.

Выводы: Ультразвуковое исследование лёгких может быть надёжным методом оценки перегрузки жидкостью и иметь прогностическое значение в отношении смертности от всех причин.