Моноклональная гаммапатия почечной значимости: междисциплинарный подход к диагностике и лечению

Моноклональная гаммапатия почечной значимости (MGRS) — это гематонефрологический термин, обозначающий гетерогенную группу заболеваний почек, характеризующихся прямым или косвенным повреждением почек, вызванным моноклональным иммуноглобулином (MIg), продуцируемым клоном B-клеток или плазматических клеток, который не соответствует текущим гематологическим критериям для назначения терапии. Почечные заболевания, ассоциированные с MGRS, разнообразны и могут приводить к развитию терминальной стадии хронической болезни почек (ТХПН). Диагноз обычно устанавливают нефрологи по результатам биопсии почки. Описано множество различных патологических вариантов; их классифицируют по локализации или составу отложенного MIg либо по гистологическим и ультраструктурным признакам. Лечение направлено на выявленную исходную клональную популяцию, а решения о терапии должны приниматься совместно гематологами и нефрологами, в междисциплинарном формате, с учетом типа MGRS, степени нарушения функции почек и риска прогрессирования до ТХПН.