Влияние вакцинации или инфекции SARS-CoV-2 у донора и реципиента на иммунитет после трансплантации гемопоэтических клеток

Роль предтрансплантационного иммунологического статуса в отношении COVID-19 у донора и реципиента у получателей аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток изучена не полностью. Учитывая слабую иммуногенность вакцин у этой популяции и тяжёлые исходы COVID-19, пассивный перенос иммунитета может дать важные сведения для улучшения защиты этой уязвимой группы. В этом исследовании оценивали роль пассивного переноса иммунитета через 1 месяц после трансплантации и через 6 месяцев после трансплантации после вакцинации реципиентов, исходя из предтрансплантационных экспозиций к вакцинации против тяжёлого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2-го типа (SARS-CoV-2), и инфекции у реципиента и донора. С использованием сохранённых образцов от получателей аллогенной трансплантации от родственного донора и клинических данных как доноров, так и реципиентов анализировали титры IgG к антигену Spike (S) через 1, 3 и 6 месяцев после трансплантации в зависимости от прежних иммунологических экспозиций к SARS-CoV-2. Реципиентов исключали, если они получали моноклональные антитела против SARS-CoV-2 или перенесли инфекцию в первые 6 месяцев после трансплантации. Среди 53 пар реципиент-донор у 29 доноров и 24 реципиентов ранее была иммунологическая экспозиция к SARS-CoV-2. У пар без предшествующей экспозиции к SARS-CoV-2 (D0R0) титры IgG к S-белку через 1 месяц были значимо ниже, чем у пар с предшествующими экспозициями (D1R1) (D0R0: медиана 2,43 [межквартильный размах 0,41–3,77]; D1R1: медиана 8,42 [межквартильный размах 5,58–12,20]; P = 0,008). Через 6 месяцев титры IgG к S-белку были выше у реципиентов, вакцинированных через 3 месяца после трансплантации, в когорте D1R1 (медиана IgG 148,34; межквартильный размах 92,36–204,33) по сравнению с когортой D0R0 (медиана IgG 38,74; межквартильный размах 8,93–119,71). Текущие стратегии следует оптимизировать для усиления защиты реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток от SARS-CoV-2, в том числе за счёт повышения иммунного ответа как у доноров, так и у реципиентов до трансплантации.