Ключевые рекомендации для первичного звена из обновления Глобальной инициативы по бронхиальной астме (GINA) 2022 года

Глобальная инициатива по бронхиальной астме (GINA) была создана в 1993 году Всемирной организацией здравоохранения и Национальным институтом сердца, легких и крови США для повышения информированности о бронхиальной астме, профилактики и улучшения ведения заболевания во всем мире. GINA разрабатывает и публикует основанные на доказательствах ресурсы для практикующих врачей с ежегодным обновлением. Рекомендации GINA используются в национальных руководствах по бронхиальной астме во многих странах и адаптируются к особенностям местных систем здравоохранения, практики и доступности ресурсов. GINA независима от фармацевтической индустрии и финансируется за счет продажи и лицензирования своих материалов. В этом обзоре кратко изложены ключевые практические рекомендации для первичного звена на основе стратегического отчета GINA 2022 года. Приведены рекомендации по подтверждению диагноза бронхиальной астмы с помощью спирометрии или пиковой скорости выдоха. GINA рекомендует всем взрослым, подросткам и большинству детей с бронхиальной астмой терапию, содержащую ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), чтобы снизить риск тяжелых обострений; она может назначаться либо регулярно, либо у взрослых и подростков с «легкой» астмой — в виде комбинации ИГКС-формиoterола по потребности для купирования симптомов. У пациентов с бронхиальной астмой средней и тяжелой степени предпочтительной схемой является поддерживающе-купирующая терапия (МАРТ) ИГКС-формиoterолом. Лечение бронхиальной астмы не может быть универсальным; GINA рекомендует индивидуальную оценку, коррекцию и пересмотр терапии. Поскольку многих пациентов с трудноконтролируемой или тяжелой бронхиальной астмой рано не направляют на консультацию специалиста, представлены обновленные рекомендации для первичного звена по диагностике, дополнительному обследованию, оптимизации и лечению тяжелой астмы на уровне вторичной и третичной помощи. Хотя стратегия GINA имеет глобальное значение, при ее внедрении в странах с низким и средним уровнем дохода необходимо учитывать особые обстоятельства, прежде всего ограниченный доступ к ингаляционным препаратам.