Индекс системного иммунного воспаления (SII), индекс системной воспалительной реакции (SIRI) и риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистой смертности: 20-летнее когортное исследование 42 875 взрослых жителей США

Введение: Хроническое вялотекущее воспаление связано с различными исходами для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и рак. Индекс системного иммунного воспаления (SII) и индекс системной воспалительной реакции (SIRI) недавно стали изучаться как новые прогностические маркеры смерти от всех причин и сердечно-сосудистой смертности. Однако исследований их прогностической ценности в общенациональной репрезентативной популяции мало, что ограничивает возможность обобщения результатов. Чтобы восполнить этот пробел, в настоящем исследовании проспективно оценивали связь SII и SIRI со смертью от всех причин и сердечно-сосудистой смертностью в Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES).

Методы: В исследование включили 42 875 взрослых участников NHANES за 1999–2018 годы, у которых не было беременности, ССЗ (инсульт, острый коронарный синдром), злокачественных новообразований, были данные последующего наблюдения и которые участвовали в исследовании. SII и SIRI рассчитывали по показателям общего анализа крови как составные индексы воспаления. Для изучения характеристик популяции при разных уровнях SII и SIRI участников распределяли по квартилям SII или SIRI. Связь SII и SIRI со смертью от всех причин и сердечно-сосудистой смертностью оценивали с помощью модели регрессии Кокса. Чтобы проверить, существует ли надежная связь этих двух индексов с летальностью, провели анализ подгрупп по полу и возрасту.

Результаты: В исследование включили 42 875 подходящих участников, средний возраст составил 44 ± 18 лет. За период наблюдения до 20 лет произошло 4250 смертей, в том числе 998 смертей от ССЗ. Модель пропорциональных рисков Кокса показала, что у взрослых с уровнем SII >655,56 риск смерти от всех причин был выше, чем у лиц с уровнем SII <335,36 (отношение рисков [HR] 1,29; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,18–1,41), а риск сердечно-сосудистой смерти также был выше (HR 1,33; 95% ДИ 1,11–1,59). У взрослых с уровнем SIRI >1,43 риск смерти от всех причин был выше, чем у лиц с уровнем SIRI <0,68 (HR 1,39; 95% ДИ 1,26–1,52), как и риск сердечно-сосудистой смерти (HR 1,39; 95% ДИ 1,14–1,68). В общей популяции старше 60 лет повышение SII или SIRI было связано с риском смерти от всех причин.

Выводы: Два новых составных воспалительных индекса, SII и SIRI, тесно связаны с сердечно-сосудистой смертностью и смертностью от всех причин; системному воспалению следует уделять больше внимания для разработки более эффективных профилактических стратегий.