Липопротеин(a) при атеросклеротических заболеваниях: от патофизиологии к диагностике и лечению

Липопротеин(a) (Lp(a)) — это частица, сходная по холестерину липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), связанная с аполипопротеином(a). Повышенные уровни Lp(a) являются независимым наследуемым причинным фактором риска атеросклеротической сердечно-сосудистой болезни, поскольку в значительной степени определяются вариантами локуса гена LPA, кодирующего apo(a).

Lp(a) является предпочтительным переносчиком окисленных фосфолипидов (OxPL), а его влияние неблагоприятно сказывается на сосудистом воспалении, атеросклеротических поражениях, функции эндотелия и тромбогенности, что патофизиологически приводит к сердечно-сосудистым событиям. Несмотря на ключевую роль Lp(a), его определение не имеет глобально унифицированного метода, и результаты, полученные в разных лабораториях, нуждаются в стандартизации.

Стандартные гиполипидемические препараты, такие как статины, фибраты и эзетимиб, оказывают умеренное влияние на уровень Lp(a), хотя пока неясно, могут ли такие подходы влиять на сердечно-сосудистые события и прогноз. Этот нарративный обзор направлен на обобщение знаний о механизмах, опосредующих влияние Lp(a) на воспаление, атеросклероз и тромбоз, а также на обсуждение современных диагностических и терапевтических возможностей.