Оценка и лечение пролапса тазовых органов

Пролапс тазовых органов — распространённое состояние, которое может существенно снижать качество жизни пациента. У больных с пролапсом могут быть жалобы на выпячивание или чувство давления во влагалище, а также мочевые, кишечные или сексуальные расстройства. Диагноз подтверждают при физикальном обследовании, которое может выявить опущение передней стенки влагалища, верхушки влагалища (шейки матки/матки или влагалищной культи у пациенток после гистерэктомии), задней стенки влагалища либо их сочетание. Пациенток с бессимптомным пролапсом обычно можно успокоить: возможно наблюдение, хотя со временем состояние может постепенно прогрессировать. У пациенток с симптоматическим пролапсом варианты ведения включают консервативные меры, использование пессария или хирургическое вмешательство. Пессарий удаётся подобрать большинству пациенток, которые выбирают этот вариант лечения. Хирургическое лечение включает влагалищные операции с использованием собственных тканей либо транспабдоминальный подход (лапароскопический или робот-ассистированный) с применением полипропиленовой сетки. При выборе операции учитывают анамнез, результаты физикального обследования, различия в рисках и долговечности вмешательств, а также предпочтения пациентки. В конечном счёте план операции основывается на совместном принятии решения с пациенткой, чтобы наилучшим образом достичь целей лечения. В этой статье рассматриваются клинически значимые аспекты диагностики, оценки и лечения пролапса тазовых органов.