Ведение гепатоцеллюлярной карциномы: обзор

Важность: Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) занимает шестое место по распространённости среди злокачественных новообразований и является четвертой ведущей причиной смерти от рака в мире. Недавние достижения в системной и локорегионарной терапии привели к изменениям во многих рекомендациях по системному лечению, а также к возможности переводить пациентов в более раннюю стадию для выполнения резекции. В этом обзоре рассматриваются достижения в хирургическом и медикаментозном лечении применительно к мультидисциплинарным стратегиям лечения ГЦК.

Наблюдения: ГЦК представляет собой крупную проблему общественного здравоохранения во всем мире. Эпидемия ожирения сделала неалкогольную жировую болезнь печени важным фактором риска развития ГЦК. Ряд профессиональных обществ, таких как Американская ассоциация по изучению заболеваний печени, Европейская ассоциация по изучению печени, Азиатско-Тихоокеанская ассоциация по изучению печени и Национальная комплексная онкологическая сеть, публикуют рекомендации по скринингу пациентов из группы риска, а также определяют системы стадирования для выбора оптимальной тактики лечения. Система стадирования Barcelona Clinic Liver Cancer широко принята и недавно была обновлена с внедрением новых системных методов лечения и миграцией стадий.

Выводы и значимость: Лечение пациентов с ГЦК должно быть мультидисциплинарным и основываться на взаимодействии хирургов, медицинских онкологов, радиотерапевтов и интервенционных радиологов для обеспечения оптимальной помощи. При выборе тактики необходимо учитывать как характеристики опухоли, так и факторы, связанные с пациентом, в частности распространенность заболевания печени, которая является основным фактором заболеваемости и смертности. Появление более эффективных системных и локорегионарных методов лечения увеличило выживаемость пациентов с распространенным заболеванием и позволило части больных, которых ранее считали нерезектабельными, выполнить хирургическое вмешательство.