Тяжёлая железодефицитная анемия в детском отделении неотложной помощи: ретроспективное исследование

Введение: Переливание эритроцитарной массы не рекомендуется гемодинамически стабильным детям с тяжёлой железодефицитной анемией. Внутривенное введение сахарозата железа может быть альтернативой для некоторых пациентов, однако данных о его применении в детском отделении неотложной помощи мало.

Методы: Мы проанализировали данные пациентов, поступивших с тяжёлой железодефицитной анемией в отделение неотложной помощи Детской больницы Восточного Онтарио (CHEO) в период с 1 сентября 2017 года по 1 июня 2021 года. Тяжёлую железодефицитную анемию определяли как микроцитарную анемию с уровнем гемоглобина <70 г/л и уровнем ферритина <12 нг/мл либо документированным клиническим диагнозом.

Результаты: Из 57 пациентов у 34 (59%) выявлена алиментарная железодефицитная анемия, у 16 (28%) — железодефицитная анемия вследствие менструальных кровотечений. Пероральные препараты железа получали 55 (95%) пациентов. Тринадцать (23%) пациентов дополнительно получили внутривенный сахарозат железа; через 2 недели средний уровень гемоглобина у них был сопоставимым с таковым у пациентов, которым проводили переливание эритроцитарной массы. У пациентов, получавших сахарозат железа без переливания эритроцитарной массы, медиана времени до повышения уровня гемоглобина как минимум на 20 г/л составила 7 дней (95% ДИ 0,7–10,5 дня). Из 16 (28%) детей, которым переливали эритроцитарную массу, у 3 отмечались лёгкие реакции, а у 1 развилась трансфузионно-ассоциированная перегрузка кровообращения. На фоне внутривенного введения железа отмечались 2 лёгкие реакции; тяжёлых реакций не было. В течение последующих 30 дней повторных обращений в отделение неотложной помощи по поводу анемии не зарегистрировано.

Выводы: Лечение тяжёлой железодефицитной анемии сахарозатом железа было связано с быстрым повышением уровня гемоглобина, без тяжёлых реакций и повторных обращений в отделение неотложной помощи. Этот подход может помочь гемодинамически стабильным детям избежать рисков, связанных с переливанием эритроцитарной массы. Для определения показаний к внутривенному введению железа в этой популяции необходимы специализированные педиатрические рекомендации и проспективные исследования.