Гендерные различия при сахарном диабете 2-го типа

Распространённость сахарного диабета 2-го типа растёт у обоих полов, однако у мужчин его обычно диагностируют в более молодом возрасте и при меньшей массе жира, чем у женщин. В мире диабетом болеют примерно на 17,7 млн мужчин больше, чем женщин.

На момент постановки диагноза у женщин, по-видимому, выше суммарная нагрузка факторов риска, особенно ожирения. Кроме того, психосоциальный стресс может играть более заметную роль в риске диабета у женщин. На протяжении жизни у женщин, в отличие от мужчин, наблюдаются более выраженные гормональные колебания и изменения тела, связанные с репродуктивными факторами. Беременность может выявлять уже существующие метаболические нарушения, приводя к гестационному диабету, который, по-видимому, является наиболее значимым фактором риска прогрессирования к сахарному диабету 2-го типа у женщин. Кроме того, менопауза повышает кардиометаболический риск у женщин.

На фоне роста ожирения во всём мире увеличивается число женщин с предгестационным сахарным диабетом 2-го типа, нередко без надлежащей предконцепционной помощи. У мужчин и женщин различаются сопутствующие заболевания, проявления осложнений, а также начало и приверженность терапии при сахарном диабете 2-го типа и других сердечно-сосудистых факторах риска. У женщин с сахарным диабетом 2-го типа относительный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности выше, чем у мужчин. Кроме того, молодые женщины с сахарным диабетом 2-го типа в настоящее время реже, чем мужчины, получают лечение и снижение сердечно-сосудистого риска, рекомендованные в клинических руководствах.

Современные медицинские рекомендации не содержат сведений о профилактике и ведении с учётом пола или гендера. Поэтому необходимы дальнейшие исследования половых различий, включая лежащие в их основе механизмы, чтобы расширить доказательную базу в будущем. Тем не менее для мужчин и женщин с повышенным риском сахарного диабета 2-го типа по-прежнему необходимы более активный скрининг нарушений углеводного обмена и других сердечно-сосудистых факторов риска, раннее назначение профилактических мер и агрессивное управление факторами риска. В этом нарративном обзоре мы стремимся обобщить клинические особенности и различия между женщинами и мужчинами при сахарном диабете 2-го типа по факторам риска, скринингу, диагностике, осложнениям и лечению.