Профилактика мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ), или нефролитиаз, или уролитиаз, — глобальная проблема здравоохранения, затрагивающая людей почти во всех развитых и развивающихся странах. Ее распространенность неуклонно растет, а частота рецидивов после удаления камней остается высокой.

Хотя доступны эффективные методы лечения, для снижения физических и финансовых затрат, связанных с МКБ, необходимы стратегии профилактики как первичного, так и повторного камнеобразования. Для предотвращения образования камней в почках прежде всего следует учитывать их этиологию и факторы риска.

Для всех типов камней общими факторами риска являются низкий диурез и обезвоживание, тогда как гиперкальциурия, гипероксалурия и гипоцитратурия — основные факторы риска кальциевых камней. В статье представлены современные данные о стратегиях профилактики МКБ, главным образом основанных на питании.

Суммированы важная роль потребления жидкости (2,5–3,0 л/сут), диуреза (>2,0–2,5 л/сут), модификации образа жизни и привычек (например, поддержание нормального индекса массы тела, компенсация потерь жидкости при работе в условиях высокой температуры и отказ от курения), а также диетических мер [например, достаточное потребление кальция — 1000–1200 мг/сут, ограничение натрия до 2 или 3–5 г/сут хлорида натрия (NaCl), ограничение продуктов с высоким содержанием оксалатов, отказ от добавок витамина C и витамина D, ограничение потребления животного белка до 0,8–1,0 г/кг массы тела в сутки с увеличением доли растительного белка у пациентов с кальциевыми и уратными камнями и при гиперурикозурии, увеличение доли цитрусовых и рассмотрение возможности приема порошка лайма].

Кроме того, обсуждаются применение натуральных биологически активных продуктов (например, кофеина, эпигаллокатехин-галлата и диосмина), лекарственных препаратов (например, тиазидов, щелочного цитрата, других подщелачивающих средств и аллопуринола), эрадикация бактерий и пробиотики.