Модные диеты и их влияние на образование мочевых камней

Влияние нездоровых пищевых привычек на образование мочевых камней широко признано в научной литературе. Диетические рекомендации являются основой профилактики мочекаменной болезни. Однако в медицинской литературе лишь небольшое внимание уделялось влиянию популярных, или модных, диет, которые люди нередко назначают себе самостоятельно для снижения избыточной массы тела и лечения ожирения либо соблюдают по культурным причинам, на риск образования почечных камней. В этой статье анализируются современные представления о влиянии некоторых популярных диет на общий литогенный риск. Высокобелковые диеты, например диета Дюкана, вызывают определённые опасения, поскольку животные белки способны увеличивать экскрецию кальция с мочой и снижать экскрецию цитрата, что приводит к высокому общему риску камнеобразования. Низкоуглеводные диеты, например диета Аткинса или зональная диета, могут оказывать защитное действие в отношении образования почечных камней, однако существуют и данные о том, что такой подход способен повышать кальциурию и снижать цитратурию, поскольку обычно сопровождается относительно высоким потреблением животных белков. Веганская диета может быть неблагоприятной при мочекаменной болезни, особенно из-за риска гиперурикемии и дефицита микронутриентов, хотя этому вопросу посвящено лишь небольшое число исследований. Напротив, преимущества лактоововегетарианской диеты в профилактике почечнокаменной болезни были подробно описаны при условии сбалансированного потребления кальция и оксалатов. Традиционная средиземноморская диета также, вероятно, оказывает защитное действие в отношении мочекаменной болезни, хотя специальные исследования пока не проводились. Тем не менее высокое содержание фитатов и антиоксидантов в этой диете, как было показано, способствует профилактике образования новых и рецидивирующих камней. Согласно современным данным, наиболее эффективный рацион для профилактики мочекаменной болезни предусматривает умеренное ограничение животных белков, сбалансированное потребление углеводов и жиров, а также высокое потребление овощей и фруктов. Другие важные аспекты, которыми в модных диетах часто пренебрегают, — нормальное потребление молока и молочных продуктов и ограничение соли. При консультировании пациентов, желающих соблюдать модные или коммерческие диеты, необходимо уделять этим компонентам питания большое внимание.